Anziani affetti da epatite-C cronica: indicazioni e limitazioni della combinazione Interferone peghilato alfa-2b e Ribavirina
Uno studio ha esaminato l'efficacia e gli effetti negativi della terapia con Interferone pegilato ( Peg-IFN; PegIntron ) più Ribavirina ( Rebetol ) nei pazienti anziani affetti da epatite C cronica.
In totale 1.040 pazienti di nuova diagnosi con Epatite C cronica ( genotipo 1, n=759; genotipo 2, n=281 ), di cui 240 sopra i 65 anni ( 23% ), sono stati trattati con Peg-Interferone alfa-2b più Ribavirina e valutati dopo essere stati classificati in 5 categorie, a seconda dell'età.
Il tasso di interruzione del trattamento è stato maggiore per i pazienti oltre 70 anni ( 36% ), e il motivo più comune è stata l'anemia.
In presenza di genotipo 1, il tasso di risposta virologica sostenuta ( SVR ) è risultato simile ( 42-46% ) tra i pazienti di età inferiore a 65 anni ed è diminuito ( 26-29% ) tra i pazienti oltre i 65 anni.
Per i pazienti oltre i 65 anni, il sesso maschile ( odds ratio, OR=3.5, p=0.035 ) e una risposta virologica precoce ( OR=83.3, p inferiore a 0.001 ) sono risultati fattori significativi per la risposta virologica sostenuta, in un’analisi multivariata.
La dose di PegInterferone era correlata alla risposta virologica precoce, e quando questa è stata raggiunta, il 76-86% dei pazienti oltre i 65 anni ha ottenuto risposta virologica sostenuta.
Una risposta virologica sostenuta non è stata raggiunta ( 0/35, 0/38, rispettivamente ) se non era stata ottenuta una riduzione del log-1 e log-2 alla settimana 4 e 8, rispettivamente.
In presenza di genotipo 2, il tasso di risposta virologica sostenuta è risultato simile ( 70-71% ) tra i pazienti di età inferiore a 70 anni ed è diminuito nei pazienti oltre i 70 anni ( 43% ).
In conclusione, i pazienti di età fino a 65 anni con genotipo 1 e di 70 anni con genotipo 2 possono essere candidati per la terapia di combinazione Peg-Interferone alfa-2b e Ribavirina.
La terapia risposta-guidata può essere applicata per i pazienti anziani con genotipo 1. ( Xagena2011 )
Oze T et al, J Hepatol 2011; 554: 604-611
Gastro2011 Inf2011 Farma2011
Indietro
Altri articoli
Boceprevir versus placebo con Interferone alfa-2b pegilato e Ribavirina per il trattamento della infezione da virus HCV genotipo 1 in pazienti con infezione da virus HIV
I tassi di risposta virologica sostenuta con Peginterferone - Ribavirina sono bassi nei pazienti con infezione da virus della epatite...
FibroTest, predittore indipendente di risposta virologica con epatite C cronica trattata con Interferone pegilato alfa-2b e Ribavirina
EPIC-3 è uno studio prospettico internazionale che ha dimostrato l'efficacia di PegInterferone alfa-2b ( PEG-IFN alfa-2b, PegIntron ) ) e...
Peginterferone alfa-2b più Ribavirina nelle infezioni da HCV genotipo 3
Il beneficio di individualizzare il trattamento per i pazienti con infezione da virus dell’epatite C ( HCV ) genotipo 3...
Alti tassi di risposta virologica sostenuta nei bambini con epatite C cronica in cura con Peginterferone alfa-2b più Ribavirina
L’Interferone pegilato o Peginterferone alfa-2b ( PegIntron ) più Ribavirina ( Rebetol ) è lo standard di cura per gli...
Efficacia di Boceprevir in combinazione con Peginterferone alfa-2b e Ribavirina nei pazienti con infezione da epatite C genotipo 1 naive al trattamento
Il trattamento con Peginterferone più Ribavirina permette di raggiungere una risposta virologica sostenuta ( SVR ) in meno della metà...
Peginterferone alfa-2b o alfa-2a con Ribavirina per il trattamento della infezione da epatite C: nessuna differenza significativa
Le lineeguida per il trattamento raccomandano l'uso di Peginterferone alfa-2b ( Peg-Intron ) o Peginterferone alfa-2a ( Pegasys ) in...
L'insulino-resistenza predice una rapida risposta virologica nei pazienti non-diabetici, non-cirrotici con HCV genotipo 1, trattati con Peginterferone alfa-2b e Ribavirina
Il rapido declino dei livelli sierici di RNA del virus dell'epatite C ( HCV ) è di fondamentale importanza per...
Peginterferone alfa-2b e Ribavirina nel trattamento della epatite C in età pediatrica
L’FDA ( Food and Drug Administration ) ha autorizzato una nuova indicazione per l’associazione con Peginterferone alfa-2b ( PegIntron )...
Epatite cronica: reazioni avverse cutanee dovute alla terapia di combinazione PegInterferone alfa-2b e Ribavirina
Il più comune effetto indesiderato della terapia di combinazione tra Interferone alfa-2b pegilato ( PegIntron ) e Ribavirina, è la...